LASER NACZYNIOWY

WSKAZANIA DO ZABIEGÓW LASEREM NACZYNIOWYM

• Teleangiektazje twarzy (rozszerzone naczynka).

• „Spider veins”, czyli pajączki naczyniowe na twarzy.

• Teleangiektazje nóg - cienkie, czerwone.

• Teleangiektazje nóg - ciemne i grubsze.

• Rumień i erytroza (w tym składnik rumieniowy trądziku różowatego).

• Poikiloderma Civatte’a.

• Naczyniaki gwiaździste (spider naevi).

• Naczyniaki rubinowe (cherry angiomas).

• Naczyniaki płaskie, plamy typu port-wine stain (PWS) - cienkiei jasne oraz grube i ciemne.

• Zmiany naczyniowe pourazowe.

• Przebarwienia posłoneczne, piegi, ephelides, plamy café-au-lait.

• Blizny i świeże blizny.

• Trądzik, w tym aktywny w stanie zapalnym (wybrane protokoły naczyniowo-przeciwzapalne).

• Rejuvenacja/„laser facial” - poprawa kolorytu i drobnej siateczki naczyniowej.

• Blizny potrądzikowe i atroficzne (wybrane tryby 1064 nm).

• Brodawki (wybrane lokalizacje i typy).

• Grzybica paznokci (onychomykoza) - protokoły 1064 nm.

LASER NACZYNIOWY - PORÓWNANIE

Porównanie metod leczenia zmian naczyniowych

Wybór metody zależy od rodzaju, średnicy i głębokości naczynia, miejsca występowania (twarz lub nogi), fototypu skóry oraz Twoich oczekiwań dotyczących liczby wizyt i czasu gojenia. Poniżej znajdziesz przegląd najczęściej stosowanych rozwiązań wraz z korzyściami dla pacjenta i typowymi wskazaniami.

Laser naczyniowy (532 / 755 / 1064 nm)

Rumień i drobne naczynka na twarzy, teleangiektazje o różnej głębokości, „pajączki” na nogach o małej lub średniej średnicy, naczyniaki. W zmianach mieszanych można łączyć różne długości fali w jednej terapii.

Wysoka selektywność i przewidywalność działania. Energia jest pochłaniana głównie przez hemoglobinę, co pozwala skutecznie zamknąć naczynie i oszczędzić otaczającą skórę. Punkty końcowe (zblednięcie lub cienka linia fotokoagulacji) ułatwiają kontrolę zabiegu.
Zakres wskazań jest szeroki - od rumienia i teleangiektazji twarzy po drobne naczynka na kończynach. 
Możliwość dopasowania do fototypu. Fala 1064 nm jest bezpieczniejsza u ciemniejszych karnacji, a 532 i 755 nm sprawdzają się w zmianach płytszych. Tabele parametrów określają bezpieczne zakresy energii, czasów impulsu i chłodzenia.

Najczęściej to od 2 do 4 wizyty w odstępach kilku tygodni. Zaczerwienienie i niewielki obrzęk zwykle ustępują w ciągu kilku godzin lub w ciągu dwóch dni.

IPL (Intense Pulsed Light)

Rozlany rumień oraz płytkie zmiany barwnikowe. Dla osób, którym zależy na objęciu większych obszarów w krótszym czasie.

Korzyści dla pacjenta
Światło szerokopasmowe działa na kilka chromoforów jednocześnie, co bywa korzystne przy rozlanej czerwieni. Duże pola zabiegowe pozwalają szybciej opracować twarz i szyję. Precyzja jest mniejsza niż w laserze o jednej, ściśle określonej długości fali. Przy pojedynczych teleangiektazjach laser bywa skuteczniejszy i bardziej przewidywalny.

Elektrokoagulacja

Pojedyncze, bardzo drobne naczynka lub punktowe zmiany. Rozwiązanie przydatne zwłaszcza tam, gdzie dostęp do lasera lub IPL jest ograniczony.

Korzyści dla pacjenta
Szybna metoda punktowa, przydatna w pojedynczych „naczynkach-igiełkach”. Niestety metoda ta powoduje większe ryzyko uszkodzeń termicznych otaczających tkanek, powstawania strupków i przebarwień. W porównaniu z laserem efekt kosmetyczny bywa gorszy, a kontrola głębokości działania mniejsza.

Skleroterapia

Większe żyłki siateczkowate i teleangiektazje na nogach o średnicy powyżej 1–2 mm.

Bardzo dobra skuteczność w większych naczyniach żylnych kończyn. Przy właściwej kwalifikacji potrzeba zwykle mniej wizyt.Metoda nie sprawdza się w drobnych, powierzchownych naczynkach twarzy ani w rozlanej czerwieni. Przy cienkich i średnich „pajączkach” nóg często lepiej działa laser o długości fali 1064 nm.

Jak wybrać metodę?

Jak wybrać najlepszą metodę? Najlepiej zawsze skonsultować się ze specjalistą.

Rumień i „pajączki” na twarzy (bardzo drobne, płytkie): najczęściej laser 532/755 nm. IPL- można rozważyć przy rozlanej czerwieni, gdy celem jest szeroki obszar.

Teleangiektazje twarzy o różnej głębokości oraz zmiany mieszane: laser, często z podejściem warstwowym lub sekwencyjnym (mix) - lepsza selektywność i estetyka końcowa.

„Pajączki” na nogach (cienkie i średnie): laser 1064 nm; przy większej średnicy - rozważyć skleroterapię jako metodę pierwszego wyboru.

Pojedyncze, punktowe naczynka: można rozważyć elektrokoagulację, ale dla lepszej kosmetyki i kontroli ciepła zwykle przewagę ma laser.

Ciemniejsze fototypy skóry oraz tendencja do przebarwień: preferencja dla 1064 nm (głębsza penetracja, mniejsza absorpcja przez melaninę) przy zachowaniu chłodzenia i odpowiednich czasów impulsu.

W większych żyłkach siateczkowatych na nogach pierwszym wyborem bywa skleroterapia, ale to laser - dzięki selektywności i możliwości precyzyjnego doboru fali - najlepiej radzi sobie z drobnymi naczynkami twarzy i rumieniem. Jeśli obraz jest mieszany (większe naczynia i drobna siateczka), metody można łączyć, ustalając kolejność na konsultacji. Zachęcamy do konsultacji a lekarzem specjalistą.

Łączenie metod zamykania naczyń- kiedy ma sens?

Chcesz precyzyjnie zamknąć drobne naczynka na twarzy i poprawić rumień? Laser naczyniowy (532/755 nm).

Masz pajączki na nogach o różnej grubości?  Laser 1064 nm dla cienkich/średnich a skleroterapia przy większych

Oczekujesz szybkiego opracowania rozległego rumienia bez punktowego „celowania”? IPL (światło szerokopasmowe).

BEZPIECZEŃSTWO ZABIEGÓW NACZYNIOWYCH I PROTOKOŁY OCHRONY SKÓRY

Zaraz po procedurze skóra może być zaczerwieniona i nieco obrzęknięta, lecz typowo mija to w ciągu kilku godzin do dwóch dni. Zalecamy delikatne chłodzenie i pielęgnację barierową, a przez kilka dni unikanie agresywnych kosmetyków (kwasy, retinoidy) oraz intensywnego tarcia skóry. Niezmiennie ważna jest fotoprotekcja: wysoki filtr SPF 50+ przez co najmniej cztery tygodnie ogranicza ryzyko pozapalnej hiperpigmentacji i pomaga utrwalić efekty. Większość pacjentów wraca do codziennych aktywności jeszcze tego samego dnia to jedna z przewag tej metody nad rozwiązaniami, które wymagają dłuższego gojenia.

Jeżeli leczymy większe lub głębiej położone naczynia (np. na nogach) i pracujemy na fali o dłuższej penetracji, dostosowujemy czas impulsu i średnicę plamki tak, by ciepło kumulowało się przede wszystkim w świetle naczyniowym. Przy ciemniejszej karnacji częściej wybieramy falę o mniejszej absorpcji przez melaninę, co dodatkowo zwiększa bezpieczeństwo. Te reguły nie są „sztywną tabelą” - to zasady, które lekarz stosuje indywidualnie, biorąc pod uwagę Twoją skórę, typ naczynka i oczekiwany cel terapii.

Cały protokół, od kwalifikacji, przez dobór parametrów i chłodzenie, po pielęgnację pozabiegową jest po to, byś czuł/czuła się bezpiecznie na każdym etapie i by efekt leczenia był przewidywalny. Dobrze zaplanowana seria (zwykle 2 do 4 zabiegi w odstępach kilku tygodni) pozwala stopniowo i kontrolowanie redukować widoczność naczynek i rumienia, a dokumentacja fotograficzna ułatwia obiektywną ocenę postępów terapii.

BEZPIECZEŃSTWO I PRZECIWWSKAZANIA DO LASEROWEGO ZAMYKANIA NACZYŃ

Bezpieczeństwo zawsze stawiamy na pierwszym miejscu, dlatego przed kwalifikacją omawiamy sytuacje, w których laserowe leczenie zmian naczyniowych należy odłożyć lub w ogóle z niego zrezygnować. Najczęstszym powodem odroczenia jest świeża opalenizna - opalona skóra zawiera więcej melaniny, która konkuruje z celem zabiegu (hemoglobiną). W praktyce oznacza to realnie większe ryzyko podrażnienia i przebarwień pozapalnych. Jeśli skóra jest widocznie opalona, zabieg przesuwamy zwykle o kilka tygodni, aż barwa wróci do bazowej; taką ostrożność zalecają też tabele aplikacyjne dla laserów naczyniowych.

Drugą ważną grupą są aktywne choroby skóry i infekcje w miejscu zabiegu - dotyczy to m.in. opryszczki, nadżerek, nasilonych stanów zapalnych czy świeżych urazów. Najpierw leczymy problem podstawowy, dopiero potem wracamy do terapii naczyń. Podobnie postępujemy przy mocnej kuracji złuszczającej lub retinoidowej: silne kwasy i tretinoina miejscowa wymagają przerwy przed i po zabiegu, a po izotretynoinie doustnej stosujemy zasadę bezpieczeństwa i pracujemy dopiero po upływie zalecanego odstępu (to zmniejsza ryzyko nieprawidłowego gojenia).

U osób ze skłonnością do przebarwień pozapalnych (ciemniejsze fototypy, przebyty PIH) podchodzimy bardziej zachowawczo: w razie potrzeby proponujemy próbny „test spot” i dobieramy falę oraz czasy impulsu tak, aby zminimalizować oddziaływanie na naskórek. W ciemniejszych karnacjach preferujemy długość fali o mniejszej absorpcji przez melaninę, co dodatkowo poprawia profil bezpieczeństwa. Zalecenia producentów wprost podkreślają sens wykonania próby na małym obszarze, kiedy ocena ryzyka jest niejednoznaczna.

Istnieją też przeciwwskazania względne związane z lekami uwrażliwiającymi na światło (np. niektóre antybiotyki z grupy tetracyklin), świeżo stosowanymi samoopalaczami, zabiegami fototerapeutycznymi czy planowanymi ekspozycjami na słońce (wyjazd w strefę silnego nasłonecznienia). W takich przypadkach wspólnie z pacjentem ustalamy nowy termin i plan pielęgnacji, tak aby ograniczyć ryzyko i nie rezygnować z efektu. Z kolei ciąża i karmienie piersią nie są chorobą, ale ze względów ostrożności najczęściej proponujemy odroczenie leczenia - to standard odpowiedzialnej praktyki medycznej.

Najważniejsze przeciwwskazania do zabiegu laserem naczyniowym:

• - Świeża opalenizna lub solarium w ostatnich tygodniach (zwiększone ryzyko podrażnień i przebarwień). Wtedy zabieg odkładamy do zaniku opalenizny,
• - Aktywne zmiany zapalne lub infekcje skóry w miejscu zabiegu (opryszczka, bakteryjne lub grzybicze zakażenia, świeże uszkodzenia skóry),
• ciąża i okres karmienia piersią,
• - Leki i preparaty fotouczulające (np. tetracykliny, tiazydy, niektóre zioła lub fotouczulające olejki). Konieczna będzie być może przerwa zgodnie z charakterystyką preparatu. Większosć preparatów nie jest silnie fototoksyczna i przy małych zmianach można rozważyć wykonanie zabiegu,
• retinoidy stosowane miejscowo (przerwa min. kilka dni) oraz izotretynoina przyjmowana doustnie (odstęp kilku dni dla bezpieczeństwa przed zabiegiem),
• - Skłonność do nieprawidłowego gojenia, bliznowców lub keloidów, aktywne dermatozy w miejscu zabiegu (np. nasilone AZS, łuszczyca w zaostrzeniu - można wcześniej stosować inne terapie),
• - Zaburzenia krzepnięcia lub leczenie przeciwkrzepliwe (zwiększone ryzyko wybroczyn i wymaga indywidualnej oceny),
• - Nowotwory skóry lub zmiany o niejasnym rozpoznaniu w obszarze zabiegu (najpierw diagnostyka i leczenie przyczynowe),
• - Świeże intensywne peelingi chemiczne lub ablacyjne zabiegi laserowe w tym obszarze (wymagana przerwa do pełnego wygojenia),
• choroby wywołujace uczulenie na światło (np. toczeń skórny, porfirie) -  decyzja po konsultacji,
• - Ćiężkie, niewyrównane choroby ogólnoustrojowe wymagają indywidualnej kwalifikacji, 
• - Planowana w najbliższym czasie intensywna ekspozycja na słońce - lepiej przełożyć termin.

EFEKTY TERAPII LASEREM NACZYNIOWYM

Pierwszym zauważalnym efektem jest zmniejszenie widoczności naczynek i wyrównanie kolorytu skóry. Drobne teleangiektazje na twarzy często bledną już po pierwszej sesji. Część naczynek zamienia się w cienką, sinawą „nitkę”, która stopniowo zanika, gdy organizm wchłania skrzep wewnątrznaczyniowy. W przypadku głębiej położonych lub szerszych naczyń. Zwłaszcza na nogach, poprawa pojawia się bardziej stopniowo i najczęściej wymaga serii zabiegów. Standardowo planuje się kilka wizyty w odstępach kilku tygodni, a liczba sesji zależy od średnicy i głębokości naczynia, fototypu skóry oraz lokalizacji.

ZABIEG LASEREM NACZYNIOWYM - POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU

Po laserowym zamykaniu naczynek skóra zwykle goi się szybko.

Żeby nie zaburzać tago procesu i utrwalić efekt, stosuj poniższe, proste zasady:

Pierwsze 24 godziny: chłodne okłady, mycie letnią wodą i łagodnym środkiem bez alkoholu. Stosuj zalecony krem kojąco-barierowy.  Unikaj gorących kąpieli, sauny, intensywnego treningu, innych form wysiłku, alkoholu i bardzo ostrych potraw. Lekki makijaż dopiero gdy minie mocniejsze zaczerwienienie.

Kolejne dni: kontynuuj delikatną pielęgnację, wstrzymaj retinoidy, kwasy, peelingi i szczoteczki.  Do sportu ewentualnie wracaj stopniowo, a intensywne ćwiczenia i saunę odłóż o co najmniej kilka dni. Przy nogach unikaj obcisłych ubrań w dniu zabiegu, spacer zwykle jest wskazany. Jeśli zalecono pończochy uciskowe noś je wg zaleceń.

Następnie: codziennie SPF 50+ kilka razy dziennie. Zakaz opalania isolarium. Nadal unikaj dużych wahań temperatury w obszarze zabiegowym Nie stosuj wosku, depilatora, lasera do pełnego wyciszenia skóry na nogach.

Zaczerwienienie, lekki obrzęk i uczucie ciepła do 2 dni oraz ciemniejsza miejsce widoczne po naczynku zanikną samoistnie.

Skontaktuj się z gabinetem, jeśli pojawi się silny ból, duże pęcherze lub strupy, szybko narastający obrzęk, sączenie, gorączka lub inne niepokojące objawy.

Konsultacja to najlepszy krok, by rozsądnie zaplanować laserowe leczenie zmian naczyniowych w Twoim przypadku. Nie obiecujemy a stawiamy na rzetelną diagnozę, bezpieczeństwo i realne cele terapeutyczne.

FAQ - LASEROWE LECZENIE ZMIAN NACZYNIOWYCH 

Czy zabieg laserem naczyniowym boli?
Odczucia najczęściej porównywane są do szybkich „ukłuć” ciepłem lub gumki recepturki. Komfort poprawia chłodzenie kontaktowe lub nawiew zimnego powietrza lub chłodzenie kontaktowe. Przy wrażliwej skórze możemy zmodyfikować parametry albo zastosować dodatkowe środki.

Kiedy zobaczę efekt i jak on wygląda?
Drobne naczynka na twarzy potrafią zblednąć od razu. Część zmienia się w cienką sinoszarą linię, która zanika w kolejnych dniach lub tygodniach. Głębsze naczynia np. „pajączki” na nogach, reagują wolniej i czasem wymagają serii. Szczególnie te rozległe.

Ile zabiegów będę potrzebować?
Najczęściej jedna wizyta ale czasem od 2 do 4 wizyty co od 4 do 6 tygodni. Liczba sesji zależy od średnicy i głębokości naczyń, lokalizacji oraz tego, czy leczymy rumień rozlany, czy pojedyncze teleangiektazje itp.

Czy po zabiegu mogę wrócić do pracy lub na spotkania?
Tak. Zwykle występuje przejściowe zaczerwienienie i lekki obrzęk, które szybko zanikają. Makijaż kamuflujący można nałożyć po ustąpieniu pieczenia i mocnego zaczerwienienia.

Jak dbać o skórę po zamykania naczynek laserem?
Tego samego dnia postaw na chłodzenie i łagodne, barierowe kosmetyki. Przez kilka dni unikaj kwasów, retinoidów, intensywnego tarcia i gorących kąpieli. Przez 4 tygodnie stosuj SPF 50+ i unikaj opalania miejsca zabiegu.

Czy mogę ćwiczyć, pójść do sauny albo na basen?
Intensywne cardio, sauna i gorące kąpiele zwiększają ukrwienie i mogą nasilać rumień oraz powodować nawroty. Pływanie wraca do rozważenia najwcześniej, gdy zniknie podrażnienie skóry (zwykle po 1 do 2 dniach).

Czy laser naczyniowy pomaga na trądzik różowaty?
Tak, w protokołach ukierunkowanych na redukcję rumienia i drobnej siateczki naczyń. Laser naczyniowy moze posiadać wiele nieoczekiwanych zastosowań i funkcji w zależności od modelu. Możesz też rozważyć IPL. Najlepiej skonsultować to ze specjalistą. Efekt zabiegu laserem naczyniowym utrwalisz unikaniem typowych wyzwalaczy.

Co z naczynkami na skrzydełkach nosa, które wracają?
Ta okolica jest wymagająca, bo naczynka są płytkie i podatne na rozszerzanie. Laser na naczynka twarzy je redukuje, ale predyspozycja skóry pozostaje. Krótkie zabiegi przypominające co kilka, kilkanaście miesięcy pomagają utrzymywać efekt niewielkim kosztem.

Czy laserowe usuwanie naczynek można łączyć z innymi terapiami?
Tak. Często łączymy serię „na naczynka” z delikatnym wyrównaniem kolorytu i kondycjonowaniem. Przy młodszej lub bardziej delikatnej skórze mozemy rozważyć IPL. Z uwagi na mniejszą energię świetnie nadaje sie do uzupełniania innych zabiegów. Możemy również zaproponować laser pikosekundowy. Harmonogram zabiegów laserowych układamy na konsultacji.

Mam ciemniejszą karnację. Czy laser jest dla mnie bezpieczny?
Przy wyższych fototypach preferujemy fale o mniejszej absorpcji przez melaninę (np. 1064 nm) oraz intensywne chłodzenie. Często wykonujemy też mały test próbny, aby dobrać najbezpieczniejsze ustawienia.

Czy po zabiegu zostają strupki albo siniaki?
Zwykle nie. Na nogach, przy większych naczyniach, mogą pojawić się drobne wybroczyny lub przebarwienia, które zanikają w kolejnych tygodniach lub usuwamy je laserem na kolejnych wizytach. Ich ryzyko minimalizuje fotoprotekcja i łagodna pielęgnacja.

Co jeśli naczynko po zabiegu stało się ciemniejsze?
To częsta, przejściowa reakcja. To skrzep wewnątrznaczyniowy, który może chwilowo przyciemnić zmianę. W kolejnych dniach organizm usuwa to i naczynko blednie.

Czy laser naczyniowy jest lepszy niż IPL?
Do punktowych „pajączków” i precyzyjnych teleangiektazji zwykle tak, bo laser działa selektywną długością fali. IPL bywa dobrym wyborem przy rozlanej czerwieni na dużym obszarze, gdy zależy Ci również na szybkim odświeżeniu skóry w ramach zabiegów łączonych IPL + lasery. Laser naczyniowy posiada również wiekszą moc i głębokość penetracji. Mocny laser domyka to, co inny sprzęt i operator nie byli w stanie. 

Kiedy zamiast lasera warto rozważyć skleroterapię?
Gdy masz większe zmiany na nogach. Drobniejszą siateczkę i „pajączki” często lepiej domykać laserem. Odpowedź na to pytanie da dobry specjalista, który skieruje na odpowednią procedurę.

Czy muszę odstawiać leki lub kosmetyki przed zabiegiem laserowym?
Poinformuj lekarza o wszystkich lekach, zwłaszcza fotouczulających (np. niektóre antybiotyki). Retinoidy miejscowe i silne kwasy odstawiamy zwykle na kilka dni przed oraz po zabiegu. Samoopalacze i świeża opalenizna są przeciwwskazane.

Czy w ciąży i podczas karmienia można zamykać naczynka laserem?
Zasadniczo zabiegi odraczamy, to standard ostrożności. Do tematu wracamy po okresie ciąży i karmienia.

Jak przygotować się do konsultacji?
Przygotuj listę leków i kosmetyków, nie opalaj się przez min. 4 tygodnie, nie stosuj samoopalacza. Jeśli rejestrujesz się telefonicznie lub potwierdzasz wizytę, to opiekun pacjenta wyjaśnie wszelkie wątpliwości.

Czy to zabieg bezinwazyjny?
W rozumieniu braku nacięć tak. Skóra nie jest nacięta ani nakłuwana, a powrót do codzienności jest zwykle bardzo szybki. Wciąż jednak to procedura medyczna czyli: wymaga kwalifikacji, sprawdzenia przeciwwskazań i stosowania zaleceń pozabiegowych. Może mieć powikłania jak każda procedura medyczna.

Czy efekt zabiegu laserem naczyniowym jest trwały?
Zamknięte naczynka zwykle nie wracają, ale skóra z predyspozycją taką pozostanie jeśli nie usuniemy przyczyn. Regularna fotoprotekcja, unikanie tzw. wyzwalaczy i ewentualne zabiegi „przypominające” pomagają utrzymywać dobry efekt w czasie. Warto konsultować się z lekarzem w celu obówienia ewentulnych terapii lub suplementacji.

Ile to kosztuje zabieg laserowy i czy są pakiety?
Cena zależy od obszaru, liczby i średnicy naczyń oraz przewidywanej liczby sesji. Najczęściej wyceniamy zabieg „obszarowo” lub za czas pracy lekarza i urądzenia oraz proponujemy pakiety na serię. W przypadku większych zmian dokładną wycenę poznasz na konsultacji. Cennik dostępny jest na naszej stronie.

Kiedy zobaczymy się znowu?
Jeśli plan jest seryjny, kolejne wizyty ustalamy co 4 do 6 tygodni. Kontrola fotograficzna pomaga obiektywnie ocenić postępy i w razie potrzeby  skorygować częstotliwość wizyt. W większosci przypadków, małych zmian - wystarczy jedna wizyta.